懸命に頑張る現場に責任を押しつけるな

『妊婦たらい回し　また義務忘れた医師たち』（産経主張８／３１）

産経主張（社説）は真っ当なことがおおいのですが、これはいただけません。内容はともかく、タイトルと結語は酷い。

『それにしても、痛みをこらえる患者をたらい回しにする行為は許されない。理由は「手術中」「ベッドがない」といろいろあるだろうが、患者を救うのが医師や病院の義務である。それを忘れてはならない。』

この感情論、気持ちはわかるけど、やはり無茶苦茶。手術中に他の患者を受け入れろ、というのは無茶では？今手術している患者は放置せよ、というわけでもないのでしょ？また、トリアージを適用して緊急性の低い患者のベッドを取り上げろ、とでも？

患者の命を救う、というのが医師の義務であることは当然です。しかし、物理的にできないものはできません。物理的に無理なのに受け入れたら破綻を来し患者の命に関わることになりますが、その責任は産経新聞さんが取ってくれるのでしょうか。

これは行政の問題です。緊急時の受入れ可能病院がすぐわかるシステム作り、そしてなにより産婦人科医を増やすために、現在明らかに楽な科（皮膚科など）の診療報酬を下げて産婦人科医の診療報酬を上げるなどの既得権に踏み込んだ対策、現場から離れた女性産婦人科医の復帰を促すための前例に囚われない思い切った対策など、なすべきことはすべて行うべき。

批判されるべきは現場の医師ではなく行政側。感情にまかせてこんな社説を書くと、ただでさえ無茶苦茶大変な目に遭っている産婦人科医のなり手がますますいなくなります。

（続きは記事の保存です、当面はリンク先をご覧下さい）

　次々と病院から受け入れを断られ、たらい回しにされた奈良県の妊娠中の女性が、救急車の中で死産した。奈良県では昨年８月にも、分娩（ぶんべん）中に意識不明となった妊婦が、１９カ所の病院に転院を断られ、死亡している。悲劇が再び起きたことに死亡した妊婦の夫は「この１年間、何も改善されていない。妻の死は何だったのか」と怒りをあらわにする。その通りである。「教訓が生かされてない」と批判されても仕方がない。

　女性はようやく見つかった１０カ所目の大阪府高槻市の病院に向かう途中、救急車内で破水し、その直後に救急車が軽ワゴン車と衝突した。

　事故後、消防隊員が連絡すると、病院側は「処置は難しい。緊急手術も入っている」と断った。その後、大阪府内の２病院にも断られ、困った消防隊員が再び要請すると、高槻市内の病院は受け入れをＯＫした。結局、病院にたどり着いたのは、１１９番から３時間もたっていた。

　奈良県では危険な状態にあるお産の周産期医療の搬送は、健康状態を把握しているその妊婦のかかりつけ病院が県内の２病院に連絡し、それぞれが受け入れ先を探す。この仕組みだと、比較的受け入れ先が見つかりやすい。

　しかし、死産した女性はかかりつけの医者がいなかった。このため、一般の搬送の手順で消防隊が受け入れ先を探した。これが時間のかかった理由のひとつだという。

　奈良県の幹部は「かかりつけ医のいない妊婦の搬送は想定外だった。すぐに対策をとりたい」と話すが、トラブルや事故は予期せぬ中で発生するのが常である。早急に抜本的対策をとる必要があろう。

　周産期医療を扱う病院は、全国的に減少している。産婦人科医は内科医などに比べ拘束時間が長く、訴訟も多いからだ。

　妊婦のたらい回しは、奈良県だけに限った問題ではない。厚労省は産科医などの医師不足対策に本腰を入れて取り組むべきである。

　それにしても、痛みをこらえる患者をたらい回しにする行為は許されない。理由は「手術中」「ベッドがない」といろいろあるだろうが、患者を救うのが医師や病院の義務である。それを忘れてはならない。